ワシントン州公立学校（K-12）日本国内で作成対応最終更新日：2026/01/14 監修：院長奥田丈二（医学博士）

ワシントン州公立学校留学準備 Washington State Public Schools (K-12) 健康記録（CISフォーム）を日本国内で作成

お子さまがワシントン州の公立学校へ留学される保護者の方へ。入学に必要な健康記録（CISフォーム）は、渡米前に日本国内で準備できます。日比谷クリニックでは、ワシントン州公式の要件を確認しながら、健康診断の実施、予防接種記録の英文記入、必要に応じた接種や検査のご相談を進めます。

当院の実績：過去5年間でワシントン州公立学校向けCIS作成実績約200件あります（2025年時点）。

WEB予約（留学生ポータル）電話：03-3217-1105（ご相談）

日本国内で準備するメリット：渡米直後は環境への適応で忙しく、健康診断の手配に時間がかかることがあります。日本で事前に準備しておくことで、到着後すぐに学校生活を始められ、お子さまの負担を減らせます。

共有いただいた情報は、当院の個人情報の取り扱い（個人情報保護方針 / 個人情報の取扱い）に沿って管理します。

Washington State school immunization requirements are mandated by state law (RCW 28A.210). Always follow the latest official Washington State Department of Health guidance. Preparing health documents in Japan before departure can help reduce stress after arrival.

最初にお読みください（注意点）

安心して準備を進めるために、よくある誤解や注意点を整理しています。

このページの位置づけ

・本ページは、ワシントン州公立学校への留学に必要な健康記録に関する一般的な案内です。
・ワシントン州政府やOSPIの公式ページではなく、提携や承認を示すものでもありません。
・健康要件（必要な予防接種、期限、様式など）は年度や学年で変わることがあるため、ワシントン州公式の最新案内を必ずご確認ください。

確認先（ワシントン州公式）

健康要件の詳細は、ワシントン州保健局（Washington State Department of Health）の公式ページでご確認いただけます。
Washington State DOH: School and Child Care Immunization ／ Information for Families

まずはWEB予約（留学生ポータル）から

学校からの案内やお子さまの接種記録を共有いただくと、確認がスムーズに進みます。

共有いただくと準備が進めやすい資料（例）

学校からの健康要件に関する案内（メール、チェックリスト、PDFなど）
CISフォームの空欄のもの（学校指定の様式がある場合）
お子さまの母子手帳（予防接種の記録ページ）
過去の健康診断結果や接種証明書（あれば）
既往歴や内服中のお薬（分かる範囲で）
お子さまの氏名表記が確認できる書類（パスポート等）

WEB予約（留学生ポータル） 03-3217-1105（ご相談）

※新規のご予約は、WEB予約（留学生ポータル）からお願いしています。
※学校の要件は年度や学年で変わることがあるため、資料を確認してからのご案内を基本としています。

健康記録（CIS）作成までの流れ

ご予約から書類完成まで、4つのステップで進めます。

WEB予約で資料共有

学校からの案内、母子手帳、過去の接種記録など、手元にある資料を共有してください。情報がそろうほど、当日の相談がスムーズです。

来院（健康診断・診察）

医師がお子さまの健康状態を確認し、CISフォームに必要な項目を記入します。身長・体重、視力・聴力、発達の確認なども行います。

必要な接種・検査の相談

不足している予防接種や検査がある場合は、学校の要件と接種スケジュールを確認しながら、無理のない計画で進めます。

書類完成・お渡し

CISフォームに英文で記入し、医師がサインして完成です。来院でのお渡しのほか、郵送にも対応しています（内容により異なる場合があります）。

日比谷クリニックについて

日比谷クリニックは1960年創業。トラベルクリニック業務の経験を活かし、留学に必要な健康診断書や予防接種の相談に対応しています。留学で求められることの多いワクチンは院内に常備し、健診機器も備えています（内容や時期により調整が必要な場合があります）。小児科医による診察も可能です（受診状況により調整が必要な場合があります）。

ワシントン州CIS作成実績：過去5年間で約30件のCIS作成実績があり、うち15件は条件付き入学（Conditional Status）から接種完了までのサポートを行いました（2025年時点）。接種スケジュールの調整が必要な場合も、計画的に進められるようお手伝いしています。

日比谷クリニックは、厚生労働省認可の医療機関（医療機関コード：333149）として、適切な医療提供体制のもと診療を行っています。厚生労働省の基準に準拠した医療安全管理体制を整備しています。

CISフォームに記載される主な内容（参考）

具体的な要件は年度や学年で変わることがあります。ここでは一般的な記載内容を整理します。

基本情報：お子さまの氏名、生年月日、保護者情報など
予防接種の記録：接種したワクチンの名称、接種日、回数など（英文での記載が求められます）
医療提供者の署名：医師の氏名、医療機関名、連絡先、サインなど
免疫の証明：抗体検査の結果（該当する場合）
既往歴：過去の病気、アレルギー、服薬中のお薬など（学校から求められる場合）

進め方のポイント： お子さまの学年や学校の指示により、必要な項目が変わることがあります。学校からの案内がある場合は、WEB予約で共有してください。ワシントン州の健康要件（最新資料）は、Washington State DOH: Information for Familiesでご確認いただけます。

渡米予定日が近い方へ

渡米まで時間が少ないときこそ、「何が必要か」を早めに確認することが大切です。

入学時の健康記録の提出は、ワシントン州の法律（RCW 28A.210）で定められています。不足している予防接種がある場合、入学が認められないこともあります。

渡米後にアメリカで準備することも可能ですが、医療機関の予約が取りにくい場合や、費用が高額になることがあります。また、言語や保険の手続きに時間がかかり、お子さまの学校生活の開始が遅れることも考えられます。

日比谷クリニックでは、渡米前に日本国内で準備を整えるお手伝いをしています。お子さまの接種記録を確認し、不足しているものがあれば計画的に進められるようサポートします。まずは留学生ポータルで、手元の資料を共有してご相談ください。

渡米が近い方もWEB予約へ 03-3217-1105（ご相談）

ワシントン州公立学校の基本情報

以下の情報は、ワシントン州公式サイトに基づいています（参照日：2026/01/14）。

Washington State Public Schools（ワシントン州公立学校）

対象：K-12（幼稚園～高校）
管轄：Office of Superintendent of Public Instruction（OSPI）
確認先：OSPI公式サイト
健康要件の管理：Washington State Department of Health
確認先：WA DOH: School Immunization
所在地：Washington State, United States
ワシントン州内には295の学区があり、100万人以上の児童生徒が在籍しています

補足

ワシントン州公立学校の健康要件は、州法（RCW 28A.210）に基づいています。要件は学年や年度で変わることがあるため、入学予定の学校から届く案内を優先してください。

健康要件に関する公式情報リンク

以下はワシントン州の公的資料・公式ページです。内容は更新されるため、必ず最新版をご確認ください（参照日：2026/01/14）。

WA DOH: School and Child Care Immunization（保護者向け総合案内）
Information for Families
健康要件の概要、CISフォームの入手方法、免除制度などがまとまっています。
CISフォーム（Certificate of Immunization Status）入手方法
Access your Family's Immunization Information
MyIRシステムを使ったCISフォームの印刷方法が案内されています。
OSPI: Immunization Requirements（学校向け案内）
OSPI Immunization Page
学校関係者向けの案内ですが、保護者の方も参考にできます。
Washington State Immunization Law（州法）
Immunization Law and Rules - Schools
ワシントン州の予防接種法（RCW 28A.210）の概要と関連規則が掲載されています。

【ワシントン州特有の要件について】

条件付き入学（Conditional Status）：接種を進めている途中でも、学校に通い始められる制度があります。ただし、定められた期限内に接種を完了する必要があります。
MMR（麻疹・おたふく風邪・風疹）ワクチン：2019年以降、個人的・哲学的理由での免除が認められなくなりました。医学的理由または宗教的理由による免除は引き続き可能です。
Tdap（破傷風・ジフテリア・百日咳）ワクチン：2025-26年度以降、7～12年生は10歳以降に接種したTdapが必要です。

確認のポイント

学年が上がるタイミングで、新たに必要になる予防接種があることがあります。お子さまの学年に合った要件を、上記の公式資料で確認してください。

電話でのご相談について

学校の要件は年度や学年で変わるため、資料を確認せずに詳細をご案内することは控えています。WEB予約で学校からの案内や母子手帳を共有いただくと、正確にご案内できます。

予防接種の名称について

日本とアメリカでは、ワクチンの名称や接種スケジュールが異なることがあります。母子手帳の記録を英文に変換する際は、アメリカの基準に合わせた表記が必要です。当院では、この変換作業もサポートしています。

保護者の方へ

お子さまの留学準備は、保護者の方にとっても大きな決断です。健康面の準備を日本国内で整えておくことで、渡米後のご不安を少しでも減らせればと考えています。分からないことがあれば、遠慮なくご相談ください。

日比谷クリニック

住所〒100-0006 東京都千代田区有楽町1-7-1 有楽町電気ビル南館3階
最寄駅日比谷駅A3出口直結 / JR有楽町駅日比谷口前
診療時間月～金 9:00～13:00 / 14:30～18:00　土 10:00～13:00（休診：土曜午後・日祝・年末年始）
WEB予約留学生ポータル（オンライン予約）
電話03-3217-1105（ご相談・予約変更・当日連絡）
代表03-3215-1105（一般問い合わせ）

WEB予約はこちら診療時間・連絡先

関連リンク：留学診断書ページ／医師紹介／アクセス詳細

医療情報の取り扱いについて

本ページは一般的な案内であり、個別の診断・治療の代わりにはなりません。健康診断の内容や予防接種の可否は、診察で確認します。学校の提出要件は、公式案内が優先です。

監修医師

本ページの「一般的な説明」は院長（医師）が内容確認しています。

院長　医学博士　奥田丈二

日本渡航医学会評議員／ CTH (Certificate in Travel Health) 取得／日比谷クリニックトラベルクリニック担当医

海外渡航者医療や予防接種に長年携わり、多くの留学生・駐在員のお子さまの健康管理と渡航前診療に従事しています。本ページに掲載しているワシントン州公立学校（K-12）留学に関する医療情報は、奥田医師が内容を確認し、最新の留学診断書の実務と医学的な妥当性に配慮して監修しています。

（監修補助）留学・VISAチームリーダー：高橋
予約、進行、スケジュールを管理。

監修範囲について（日本語＋英語）

・本ページ内の「一般的な説明（留学提出用の医療書類の進め方・注意点）」は院長が内容確認しています。
ただし、個別の要否判断（検査・接種・記載内容の可否など）は診察での確認が前提です。
提出要件（フォーム仕様・期限・提出方法など）は年度・学年・学校で変わる可能性があるため、必ず提出先の最新指示をご確認ください。

Scope of review: The clinic director reviews the general guidance on this page. Individual medical decisions and document entries require a clinical visit and case-by-case assessment. School requirements can vary by grade/year/school; always follow the latest official instructions.

情報の更新と利益相反について

・本ページは定期的にワシントン州公式サイトを確認し、必要に応じて更新します。
・利益相反：本ページは当院のサービス案内を含みますが、ワシントン州公式の健康要件に関する説明部分については、公的資料のみに基づき、特定のサービスへ誘導する意図はありません。

情報の更新と正確性について

本ページは2026年1月14日時点の公式情報に基づいています。ワシントン州公式サイトを定期的に確認し、重要な変更があった場合は速やかに更新します。
誤りや古い情報を発見された場合はまことにお手数ですが、こちらまでご連絡いただければ幸いです。確認のうえ、即座に訂正いたします。

よくあるご質問

保護者の方からよくいただくご質問をまとめました。

日本国内でCISフォームを作成できますか？

はい、日本国内で作成できます。日比谷クリニックでは、ワシントン州公立学校が求める健康記録（Certificate of Immunization Status：CIS）の記入に対応しています。

健康診断の実施、予防接種記録の英文での記載、必要に応じた検査や接種のご相談など、渡米前の準備を日本で進められます。

渡米前に日本で準備するメリットは何ですか？

渡米直後は環境への適応で忙しく、健康診断や予防接種の手配に時間がかかることがあります。日本国内で事前に準備しておくと、到着後すぐに学校生活を始められ、お子さまの負担を減らせます。

また、日本語で相談しながら進められるため、保護者の方も安心です。アメリカでは医療費が高額になることがあり、予約も取りにくい場合があります。

CISフォームには何が記載されますか？

CISフォームには、お子さまの予防接種の記録、健康診断の結果、既往歴、医療提供者の署名などが記載されます。

具体的な記載内容は、お子さまの年齢や健康状態、学校からの指示により変わることがあります。

母子手帳だけでは入学できませんか？

母子手帳は日本国内の記録形式のため、そのままでは学校側が内容を確認しにくい場合があります。ワシントン州公立学校では、医療提供者が署名したCISフォームに、英文で記入された健康診断・予防接種の記録が求められます。

母子手帳の内容をもとに、フォームへの転記と追加の確認を行います。

予防接種が不足している場合はどうなりますか？

ワシントン州の法律では、必要な予防接種を受けていない場合、入学が認められないことがあります。ただし、接種を進めている途中の場合は、条件付きで入学が認められる制度（Conditional Status）もあります。

不足している接種がある場合は、渡米前に日本で受けておくことをおすすめします。当院では、必要な接種を確認し、スケジュールに合わせて計画的に進めるお手伝いをしています。

渡米後にアメリカで健康診断を受けることはできますか？

アメリカでも健康診断は受けられますが、医療機関の予約が取りにくい場合や、費用が高額になることがあります。また、言語や保険の手続きに時間がかかることもあります。

日本国内で事前に準備しておくことで、こうした負担を減らせます。

ワシントン州公立学校 留学準備 Washington State Public Schools (K-12) 健康記録（CISフォーム）を日本国内で作成

最初にお読みください（注意点）

確認先（ワシントン州公式）

まずはWEB予約（留学生ポータル）から

共有いただくと準備が進めやすい資料（例）

健康記録（CIS）作成までの流れ

WEB予約で資料共有

来院（健康診断・診察）

必要な接種・検査の相談

書類完成・お渡し

日比谷クリニックについて

CISフォームに記載される主な内容（参考）

渡米予定日が近い方へ

ワシントン州公立学校の基本情報

Washington State Public Schools（ワシントン州公立学校）

補足

健康要件に関する公式情報リンク

【ワシントン州特有の要件について】

日比谷クリニック

監修医師

院長 医学博士 奥田 丈二

よくあるご質問

ワシントン州公立学校留学準備 Washington State Public Schools (K-12) 健康記録（CISフォーム）を日本国内で作成

院長　医学博士　奥田丈二