UC Berkeley指定のフォーム（PDFなど）への英語記入は可能ですか？

英語での書類作成・指定フォーム記入は多くのケースで対応しています。ただし、書式や記載条件により来院での確認が必要になる場合があります。まずは、記入が必要なフォームと大学（UC Berkeley University Health Servicesなど）から届いている最新の案内を、WEB予約（留学生ポータル）で共有いただくか、来院時にご提示ください。内容を確認したうえで、書式に合わせて作成します。

接種記録（母子手帳など）が英語ではありません。問題になりますか？

受理の考え方は提出先の運用で変わります。大切なのは、ワクチン名・日付・医療機関など、必要な情報が読み取れる形になっているかです。大学の指示書と接種記録の画像等をWEB予約で共有いただければ、書類作成に必要な確認点を一緒に整理します（最終的な判断は大学公式の案内が優先です）。

University of California, Berkeley (UC Berkeley) 更新日：2026/01/08 監修：院長奥田丈二（医学博士）

カリフォルニア大学バークレー校（UC Berkeley） University of California, Berkeley 留学提出用英文診断書・医療書類の作成

留学の医療書類は、つい後回しになりやすいものです。気づくと「締切が近い」「確認するページが多い」「接種記録が見づらい」など、不安が重なりやすい分野でもあります。
日比谷クリニックでは、大学の公式案内と手元資料（フォーム・接種記録など）を起点に、英文診断書や指定フォーム記入、必要に応じた検査・予防接種の相談を進めます。

WEB予約（留学生ポータル）へ電話：03-3217-1105（当日連絡など）

お願い：大学の健康要件（必要書類・期限・提出方法など）は、年度や在籍区分等で変わることがあります。
行き違いを避けるため、電話だけで「必須／不要」を言い切る案内は控えています。WEB予約で指示書やフォームを共有いただくと、確認のうえでご案内しやすくなります。

共有いただいた情報は、当院の個人情報の取り扱い（個人情報保護方針 / 個人情報の取扱い）に基づき管理します。

UC Berkeley health requirements may change by term/status/program. Please follow the latest official guidance. To reduce misunderstandings, we do not state “required/not required” based on a phone call alone. Sharing official instructions/forms via our online booking helps us review and support you appropriately.

最初にお読みください（公式案内の確認が出発点です）

医療情報は、少しの違いで結果が変わりやすい領域です。安心して準備を進めるために、「何をどこで確認するか」を先に整えます。

このページについて

・本ページは、留学提出用の医療書類に関する一般的な案内です（留学生個別の情報や大学の公式見解ではありません）。
・大学の要件は、年度・在籍区分・居住形態・プログラム等で変わることがあります。必ず大学公式の最新案内をご確認ください。
・本ページでは、必須ワクチン名や期限、提出方式などを一律に書き切らず、迷いやすいポイントだけを整理しています。

編集方針

本ページは、大学の一次情報（公式サイト／公式ページ／公式ポータル案内）を参照し、書類準備でつまずきやすい点を、やさしい日本語でまとめています。参照先リンクは本文内に明示し、更新日も記載しています。

まずはWEB予約（留学生ポータル）から

指示書やフォームを共有いただくと、確認の往復が減り、来院時の相談が進めやすくなります。

共有しておくと安心な資料（一般的な例）

大学からの最新案内（メール、チェックリスト、案内ページURLなど）
記入が必要なフォーム（PDF／画像／リンク）
接種記録（母子手帳、接種証明、海外の記録など）
既往歴・内服薬（わかる範囲で）
氏名表記が確認できる情報（パスポートなど）

WEB予約（留学生ポータル） 03-3217-1105（当日連絡など）

※新規のご予約は、原則としてWEB予約が基本です。
※大学の要件は更新されることがあるため、資料確認なしに個別の要否を言い切るご案内はできません。

診断書作成までの流れ

ご予約から書類お渡しまで、要点だけをシンプルにまとめています。

WEB予約で資料共有

公式案内・フォーム・接種記録など、手元にある範囲で共有してください。情報がそろうほど、行き違いが減りやすくなります。

来院（受付～診察）

共有いただいた内容をもとに、医師が必要な情報を確認します。既往歴や内服薬がある方は、わかる範囲で整理しておくと安心です。

検査・接種の相談

検査や予防接種は、提出先の指示と個別状況を確認しながら、無理のない順序でご相談します。

書類作成・お渡し

英文診断書や指定フォームを作成し、お渡しします。書類の表記ゆれ等も、可能な範囲で一緒に確認します。

当院について

日比谷クリニックは1960年創業。トラベルクリニック業務の経験を活かし、留学に関連する医療書類（英文診断書、指定フォーム記入など）の相談に対応しています。留学で必要になりやすいワクチンは院内に常備し、健診機器も備えています。小児科・婦人科の医師による対応も可能ですが、受診状況により調整が必要な場合があります。

健康書類でよく確認されやすい項目（一般的な例）

実際の提出物は大学・プログラム等で変わります。ここでは「よく出てくる種類」を整理し、最後に公式案内へ戻れる導線を用意します。

予防接種の記録：接種の有無だけでなく、日付やワクチン名の表記が求められる場合があります。
結核（TB）に関する確認：渡航・居住歴などに応じて、質問票や検査結果の確認が必要になることがあります。
一般的な健康状態：健康上の配慮が必要な場合に、申告や確認が必要になることがあります。
既往歴・服薬状況：診療上の安全や書類記載のため、確認が必要になることがあります。
英字氏名の統一：パスポート等の表記と、書類の英字表記が揃っているか確認が必要になることがあります。

最後にもう一度：あなたに必要な項目・期限・様式は、UC Berkeleyの最新の公式案内で確認してください。本ページは一般的な整理であり、個別の要件を決めるものではありません。

提出期限が迫っている方へ

期限が近いときほど、「何が足りないか」を早めに見える化することが大切です。

大学側での確認や反映に時間がかかることがあります。「提出したらすぐ終わり」とは限らないため、できるだけ早めの着手が安心につながります。

焦ると、書式違いや表記ゆれで戻りが出て、かえって時間がかかってしまうこともあります。日比谷クリニックでは、手元資料（公式案内、フォーム、接種記録など）を起点に、来院時の確認ポイントを整理し、進め方を一緒に考えます。

まずは留学生ポータルで資料を共有し、ご相談ください（提出受理・期限内完了・審査結果などを保証するものではありません）。

期限が近い方もWEB予約へ 03-3217-1105（当日連絡など）

大学の基本情報（一次情報のみ）

下記は大学の公式ページ等に基づく情報です（参照日：2026/01/08）。

University of California, Berkeley（UC Berkeley）

正式名称：University of California, Berkeley
公式URL：https://www.berkeley.edu/
所在地：Berkeley, California, United States
学生健康関連：University Health Services (UHS)（例：Tang Center）

補足

健康関連の案内は、対象（入学区分・再入学・住まい・プログラム等）で分かれることがあります。迷ったときは、UHS（大学の健康サービス）公式ページから、該当する案内を確認するのが安心です。

大学の健康記録に関する公式情報リンク

ここに掲載するのは大学公式ドメインのリンクのみです。内容は更新されるため、必ず最新版をご確認ください（参照日：2026/01/08）。

University Health Services (UHS)（公式トップ）
https://uhs.berkeley.edu/
健康関連情報の入口です。
要件の全体像（Requirements）
https://uhs.berkeley.edu/requirements
健康要件の案内ページ（対象区分の確認にも役立ちます）。
対象者の確認（Do I need to comply?）
https://uhs.berkeley.edu/requirements/comply
誰が対象になりやすいか等の考え方がまとめられています。
結核（TB）に関する案内（TB）
https://uhs.berkeley.edu/requirements/tb
TBに関する案内ページです（詳細は公式ページで確認してください）。
予防接種の案内（Immunizations）
https://uhs.berkeley.edu/requirements/immunizations
予防接種に関する案内ページです（対象・要件は公式ページが優先です）。
保険（Berkeley SHIP）
https://uhs.berkeley.edu/insurance-ship/ship-faqs
学生保険（SHIP）の案内です。
健康ポータル案内（MyUCBerkeleyHealth）
https://studenthealth.berkeley.edu/myucberkeleyhealth
ポータルの位置づけや案内が掲載されています（操作手順は公式案内に従ってください）。

出典の確認ポイント

同じ大学内でも、「誰向けの案内か」で内容が分かれることがあります。「自分の在籍区分・学期に当てはまるページか」を確かめてから準備を進めると、行き違いが減りやすくなります。

作成・監修医師

本ページの「一般的な説明」は院長（医師）が内容確認しています。

院長　医学博士　奥田丈二

日本渡航医学会評議員／ CTH (Certificate in Travel Health) 取得／日比谷クリニックトラベルクリニック担当医

海外渡航者医療や予防接種に長年携わり、多くの留学生・駐在員の健康管理と渡航前診療に従事しています。本ページに掲載している University of California, Berkeley 留学に関する医療情報は、奥田医師が内容を確認し、最新の留学診断書の実務と医学的な妥当性に配慮して監修しています。

（監修補助）留学・VISAチームリーダー：高橋
予約、進行、スケジュールを管理。

監修範囲について（日本語＋英語）

・本ページ内の「一般的な説明（留学提出用の医療書類の進め方・注意点）」は院長が内容確認しています。
ただし、個別の要否判断（検査・接種・記載内容の可否など）は診察での確認が前提です。
提出要件（フォーム仕様・期限・提出方法など）は年度・在籍区分・プログラムで変わる可能性があるため、必ず提出先の最新指示をご確認ください。
なお、当ページはUC Berkeleyの公式ページではなく、日比谷クリニックは同校との提携関係にはありません。

Scope of review: The clinic director reviews the general guidance on this page. Individual medical decisions and document entries require a clinical visit and case-by-case assessment. School requirements can vary by term/status/program; always follow the latest official instructions. This page is not affiliated with UC Berkeley.

よくあるご質問

大学ごとの要件は更新されることがあるため、ここでは内容を言い切らず、よくあるご質問に絞ってご案内します。

UC Berkeley指定のフォームにある英語の自己記入欄入力に不安があります。

記入が必要なフォームと、提出先から届いている最新の指示を、WEB予約（留学生ポータル）で共有いただくか、来院時にご提示ください。

要件は年度・在籍区分・プログラム等で変わる可能性があるため、指定された公式の最新案内をもとに確認しながら進めます。

大学の健康要件は、このページを読めば十分ですか？

要件は年度・在籍区分・居住形態・プログラムなどで変わることがあります。

行き違いを避けるため、このページでは要件（提出期限やフォーム仕様など）を網羅しておりません。

大学公式の最新案内を確認し、指示書やフォームがあればWEB予約で共有してください。

WEB予約（留学生ポータル）では、何を共有すれば良いですか？

一般的には、(1)大学からの最新案内（メール、チェックリスト、案内ページURLなど）、(2)記入が必要なフォーム、(3)接種記録（母子手帳・証明など）、(4)既往歴や内服薬の情報（分かる範囲で）、(5)氏名表記が確認できる情報（パスポートなど）をご用意ください。

迷う場合も、手元にある資料をそのまま共有していただければ大丈夫です。

接種記録（母子手帳等）が複数あり、まとまっていないのですが大丈夫でしょうか？

母子手帳を含めた、あらゆる過去の接種記録を全てご共有ください。接種歴はこちらで整理いたします。

受理基準は提出先の運用により変わります。重要なのは、ワクチン名・日付・医療機関情報など、提出先が必要とする要素が指示通り記入されている事です。（最終的な判断は大学公式の案内が優先です）。

ビザ書類と大学提出の医療書類は同じものですか？

同じとは限りません。大学の入学・留学手続きとして求められる健康関連の書類と、ビザや渡航関連で求められる書類は、提出先や目的が異なることがあります。

最終要件は大学・プログラムおよび大使館／領事館等の最新案内に従ってください。

日比谷クリニック

住所〒100-0006 東京都千代田区有楽町1-7-1 有楽町電気ビル南館3階
最寄駅日比谷駅A3出口直結 / JR有楽町駅日比谷口前
診療時間月～金 9:00～13:00 / 14:30～18:00　土 10:00～13:00（休診：土曜午後・日祝・年末年始）
WEB予約留学生ポータル（オンライン予約）
電話03-3217-1105（緊急/予約変更/当日連絡）
代表03-3215-1105（一般問い合わせ）

WEB予約はこちら診療時間・連絡先

関連リンク：留学診断書ページ／医師紹介／アクセス詳細

医療広告・誤情報への配慮

本ページは一般情報であり、個別の診断・治療の代替ではありません。検査や接種、書類記載の可否は、診察での確認が前提です。提出受理・期限内完了・審査結果・ビザ取得等を保証するものではありません。

免責・更新日・出典

透明性を高めるため、更新日と参照先を明示します。

更新日：2026/01/08

本ページは、留学提出用の医療書類に関して日比谷クリニックが提供する一般的な案内であり、 University of California, Berkeley（UC Berkeley）の公式サイトではありません（提携・承認を示すものではありません）。

大学の要件（提出期限／書式／提出方法など）は、年度・学期・在籍区分・プログラム・提出先の運用により変わる可能性があるため、 必ず大学公式の最新案内をご確認ください。

また、本ページは個別の医療助言を目的とするものではありません。診察や検査の要否は、医師が個別状況を確認したうえで判断します。提出受理・審査結果・ビザ取得などを保証するものではありません。

作成・監修

作成：日比谷クリニック（留学・VISAセクション）
医療部分の監修：奥田丈二医師（院長）
連絡：診療時間・連絡先

参照した一次情報（大学公式）

This page provides general information only and does not constitute medical advice. Always follow the latest official UC Berkeley and program-specific instructions.

カリフォルニア大学バークレー校（UC Berkeley） University of California, Berkeley 留学提出用 英文診断書・医療書類の作成

最初にお読みください（公式案内の確認が出発点です）

編集方針

まずはWEB予約（留学生ポータル）から

共有しておくと安心な資料（一般的な例）

診断書作成までの流れ

WEB予約で資料共有

来院（受付～診察）

検査・接種の相談

書類作成・お渡し

当院について

健康書類でよく確認されやすい項目（一般的な例）

提出期限が迫っている方へ

大学の基本情報（一次情報のみ）

University of California, Berkeley（UC Berkeley）

補足

大学の健康記録に関する公式情報リンク

作成・監修医師

院長 医学博士 奥田 丈二

よくあるご質問

日比谷クリニック

免責・更新日・出典

作成・監修

参照した一次情報（大学公式）

カリフォルニア大学バークレー校（UC Berkeley） University of California, Berkeley 留学提出用英文診断書・医療書類の作成

院長　医学博士　奥田丈二